Horečka

msimkova
20. 2. 2018
Minut čtení: 2

Horečka u dětí

Horečkou rozumíme zvýšení tělesné teploty nad 38,5°C (teplota měřená v konečníku = teplota tělesného jádra). Pokud měříme teplotu v podpaží, horečkou rozumíme teplotu větší než 38°C.

Od 37,5 °C do 38,5 °C (v konečníku) hovoříme o zvýšené tělesné teplotě.

Měření teploty

Nejběžnějším, bezpečným a nejsnadnějším měřením teploty je měření v podpaždí (axilární měření). U novorozenců, kojenců a batolat je přesnější měření v konečníku (teploměr je nutno potřít krémem) nebo v dutině ústní. Měření ve zvukovodu, stejně tak měření čelním teploměrem není zcela spolehlivé.

Při měření v konečníku (rektálně) odečteme od naměřené hodnoty 0,5°C a získáme tak výslednou tělesnou teplotu, která odpovídá i teplotě naměřené v podpaží (axilárně).

Horečka je způsobena vyplavením tzv. pyrogenů do oběhu následkem infekce, zánětlivého procesu (např. revmatického onemocnění) nebo malignity. Tyto pyrogeny stimulují část mozku zvanou hypotalamus, který je centrem termoregulace.

Příčiny horečky u dětí

Infekční onemocnění - onemocnění dýchacích cest - zánět středního ucha - akutní zánět močových cest, ledvin - střevní zánět

Neinfekční příčiny - očkování - autoimunitní onemocnění (revmatoidní artritis, lupus erytematodes…), onemocnění střev a žaludku (Crohnova choroba, ulcerozní kolitida) - poruchy žláz s vnitřní sekrecí (nemoci štítné žlázy) - nádorová onemocnění (leukemie, lymfomy) - neurologická onemocnění (infekce, otrava, krvácení…) - fyzikální a chemické vlivy (úžeh, úpal, extrémní fyzická zátěž, otrava, přehřátí) - metabolicko-endokrinní poruchy (iontové dysbalance, diabetes insipidus) - hematologická onemocnění (leukémie, primární imunodeficience)

Léčba

1. Nefarmakologická

zábaly zábal oblasti hrudníku a břicha osuškou namočenou ve vlažné vodě (25°C), ponecháme 10-15 minut, dítě nepřikrýváme. Proceduru lze opakovat 3x během dvou hodin. Doporučená teplota okolního prostředí je 24°C.
omývání houbou obvykle ve vaničce s malým množstvím vody o teplotě 29-32°C po dobu 10-30 min, doporučená okolní teplota je 24°C.
sprchování vlažnou vodou kolem 28 -30 °C, po dobu cca 2 minut spíše u starších dětí
dbát na dostatečný přísun tekutin!
!!!!! Nikdy nepoužijeme zmíněné metody, pokud má dítě mramorovanou kůži, chladné končetiny, vyrážku nebo proceduru negativně vnímá !!!!!!

2. Farmakologická

paracetamol (př. Paralen, Panadol): 15 mg/kg váhy po 6 hod, tedy 60mg/kg za 24hod
ibuprofen (př. Ibalgin, Nurofen) - 5-10 mg/kg váhy po 8 hod, tedy 15-30mg/kg za 24hod

! Dávkování 2% sirupu Nurofenu (pro děti od 3 měsíců) – hmotnost/ 2 = počet ml na jednu dávku Dávkování 4% sirupu Nurofenu (pro děti od 3 let) – hmotnost/4 = počet ml na jednu dávku

Při trvající horečce lze oba léky (paracetamol a ibuprofen) střídat po třech hodinách.

(kyselina acetylsalicylová (Acylpyrin, Aspirin)) – pro děti od 15 let (nebezpečí Reyova syndromu): 5-10 mg/kg váhy po 6 hodinách

Komplikace

- febrilní křeče - voláme RZP, další postup dle ošetřujícího lékaře

- dehydratace – dbát na dostatečný přísun tekutin! Při horečce ztrácí dítě velké množství tekutin

- změny chování, nechutenství

Kdy vyhledat lékaře:

Pokud horečka nereaguje na běžně dostupné léky i správném dávkování a způsobu podání
pokud teplota dítěte přesahuje 41 °C
febrilní křeče
pokud je dítě velmi spavé nebo naopak velmi neklidné, jsou přítomné změny chování
pokud má dítě problémy s dýcháním,
pokud dítě málo močí (známky dehydratace), odmítá příjem tekutin